Главная / Услуги / Травматолог-ортопед /

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава – это порок развития, недоразвитие тазобедренного сустава у новорождённого.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава должно быть начато как можно раньше и быть комплексным.Первоначально ребенка осматривает опытный детский травматолог-ортопед. На основании его заключения и с учетом индивидуальных особенностей ребенка врач-физиотерапевт или врач восстановительной медицины составляет программу реабилитации, подбирает вид и параметры процедур.Раннее начало лечения физическими методами и средствами ЛФК может обеспечить оптимальные результаты - полное выздоровление ребенка.

В Клинике восстановительной медицины применяют следующие виды лечения дисплазии тазобедренного сустава:

1. ЛФК;
2. Массаж;
3. Лечение положением;
4. Теплолечение – парафиновые и озокеритовые аппликации;
5. Физиотерапия: электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия.
   
   Дисплазия тазобедренного сустава – это порок развития, недоразвитие тазобедренного сустава у новорождённого.Нарушения развития отмечаются во всех элементах тазобедренного сустава: вертлужной впадине, головке бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Изменения в них связаны с недоразвитием этих тканей. На фоне дисплазии тазобедренных суставов формируется врожденный вывих бедра.

Врожденный вывих бедра – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра имеет 3 стадии-этапа развития:

1 этап -предвывих (дисплазия) - незначительное нарушение развития сустава.
2 этап - подвывих. Отмечается выраженноеотстояние бедренной кости от уплощенной суставной впадины, головка бедра частично теряет контакт с вертлужной впадиной.
3 этап -  вывих. Головка бедренной  кости выходит за пределы плоской вертлужной впадины и полностью теряет контакт с вертлужной впадиной.

Дисплазия встречается в 3 раза чаще, чем вывих; у девочек в 3 раза чаще, чем у мальчиков;  в 1,5 раз чаще поражается левый тазобедренный сустав.

Почему необходимо выявлять и лечить дисплазию тазобедренного сустава как можно раньше?При отсутствии лечения нарушения в суставе прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава. Это вызывает нарушение функции опоры и движения конечности,  изменение положения таза, искривление позвоночника, приводит к развитию деформирующего остеохондроза и  коксартроза. Ребенок хромает при ходьбе, не может ровно стоять, рано появляются боли, все вместе может стать причинойинвалидизации.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей до года:

• асимметрия кожных складок на бедре и ягодичных складок сзади;
• ограничение отведения нижних конечностей, согнутых в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом;
• укорочение   нижней  конечности  при одностороннем вывихе
• симптом щелчка при движении в бедре, определяющийся в течение первых 6-10 дней жизни;
• наружная ротация нижней конечности.

Если лечение не проводится, в более старшем возрасте при ходьбе ребенок будет припадать на вывихнутую ногу с отклонением туловища в другую строну, при двустороннем поражении сформируется «утиная походка», появятся другие изменения.

Поэтому важно раннее выявление и лечение дисплазии тазобедренного сустава.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава заключается в следующем:

• выявление клинических симптомов самостоятельно;
• осмотр детского ортопеда-травматолога – проводится планово или при малейшем подозрении на дисплазию;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• рентгенография тазобедренных суставов.

 Лечение дисплазии тазобедренных суставов зависит от стадии  и выраженности патологии возраста ребенка. Выбор метода проводит детский травматолог-ортопед.

Возможны следующие виды лечения дисплазии и вывиха тазобедренного сустава:

• комплексная немедикаментозная реабилитация: ЛФК, массаж, физиотерапия, широкое пеленание, уход;
• ортопедические приемы -способствует фиксации бедер ребенка в выгодном положении: после выписки из роддома - профилактические штанишки, широкое пеленание до 3 мес, подушка Фрейка до 6 мес; различные отводящие приспособления:  стремена Павлика; в возрасте с 3 месяцев применяются шины Виленского, ЦИТО; с 6 месяцев - полужесткие шины Волкова, шина-кровать Полонского. Ортопедические приемы применяют вместе с вышеперечисленными физическими методами;
• хирургическая коррекция.

 У ребенка до года массаж и ЛФК  проводятся в одной процедуре специалистом по массажу.

Для массажа применяют дифференцированный массаж поясничной области, ягодиц, области тазобедренного сустава. Для расслабления приводящих мышц бедер используют точечный массаж. Применяемые физические упражнения способствуют:

• профилактике и устранению контрактуры приводящих мышц бедра;
• формированию тазобедренных суставов,  восстановление их формы,фиксации  суставов  в  положении  максимальной  коррекции);
• укреплению мышц, производящих движения в тазобедренных суставах);
• развитию  в  полном  объеме  активных  движений  в  тазобедренных суставах;
• коррекция  вальгусного  положения  коленных  и  голеностопных суставов, возникающего при использовании шин.

Кроме того, массажист научит маму упражнениям для самостоятельного домашнего выполнения. Роль мамы и близких родственников неоценима в коррекции дисплазии тазобедренного сустава. Главное «мамино» упражнение - «лягушка». При согнутых и разведенных  ногах ребенка, производят пассивные вращательные движения бедрами в суставных впадинах кнаружи. В зависимости отстепени  недоразвития суставов  упражнениепроводят от 300 до 1000 круговых движений всутки.  Движения  следует  выполнять  осторожно,  без  насилия,  невызывая  боли.  Амплитуда круговых небольшая. Кроме этого упражнения имеется большое количество других, которые нужно выполнять дома часто и регулярно. Они различны в зависимости от возраста ребенка и выраженности патологии, им Вас научит массажист, врач-физиотерапевт, детский травматолог-ортопед.

Лечение положением предполагает фиксацию бедер ребенка в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Для этого применяют различные варианты шин, а так же широкое пеленание до 3-х мес, подушкуФрейка, выкладывание ребенка на живот в положении «лягушка» с согнутыми и разведенными в тазобедренных суставах ножками. Выбор метода – за детским ортопедом-травматологом.

Поскольку нарушения в развитии при дисплазии тазобедренного сустава встречаются во всех структурах сустава, значимая роль в коррекции патологии отводится физиотерапевтическим процедурам.

У нас в Клинике применяют следующие процедуры, направленные в основном на усиление микроциркуляции и питания в поражённом суставе:

1. Озокеритовые и парафиновые аппликации на тазобедренный сустав, при необходимости – на другие суставы:

• способствуют глубокому прогреванию тканей, значительно улучшают питание всех структур сустава, что способствует его дальнейшему формированию
• снимают мышечный спазм 
• являются отличной подготовкой к последующей процедуре ЛФК и массажа, увеличивая их эффективность

2. Электрофорез лекарственных веществ.

Чаще всего проводят электрофорез микроэлементов и сосудистых препаратов для улучшения кровотока в суставе и улучшения доставки необходимых микроэлементов к суставу. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез хлористого кальция и никотиновой кислоты по техполюсной методике. Преимуществами электрофореза является:

• усиление действия лекарства сосудорасширяющим эффектом гальванического тока
• и создание в подкожном слое депо лекарственных препаратов, что  продолжает эффект процедуры после ее окончания.

3. Магнитотерапия. Магнитотерапия так же способствует улучшению кровотока и питания в зоне пораженного сустава. Магнитотерапия при дисплазии тазобедренного сустава прочно заняла свое место благодаря следующим свойствам:

• имеет очень мало противопоказаний;
• значительно улучшает кровоток и питание тканей;
• не имеет раздражающего действия и очень хорошо переносится детьми;
• имеет высокое проникающее действие, поэтому может применяться через одежду и пеленку;
• имеет положительное влияние на нервную систему, поэтому может применяться как метод выбора, если у ребенка выявлены отклонения со стороны нервной системы.

В Клинике восстановительной медицины для лечения дисплазии тазобедренных суставов применяют аппарат Градиент 1, который имеет маленькие индукторы и позволяет подобрать параметры магнитного поля, подходящие маленькому ребенку.

Вовремя поставленный диагноз, комплексное лечение, подобранное и проведенное специалистами, выполнение простых правил дома, регулярный контроль за ходом лечения – залог здоровья вашего ребенка.

Милые мамы! Позаботьтесь сейчас о здоровье и красоте ножек вашей дочки! Мы Вам поможем.